我们先来看一下智齿的由来：正常乳牙数为20颗，恒牙数为28-32颗。就会有人疑惑，难道每个人的牙齿数目不同吗？的确，差别就在于“智齿”。恒牙于6岁时开始萌出，于14岁左右萌出齐全，唯一不同的是智齿，多于16-25岁间萌出，此时人的生理，心理，情感发育都接近成熟，顾称其名曰“智齿”，即“智者之齿”。位于牙列的最远端，即自门牙起第八颗牙齿，第三颗大槽牙。正常智齿的数目为0-4颗，因此，一个健康的成年人口内正常牙齿数目为28-32颗。

过去人们所食的食物偏硬一些，富含纤维成分，对牙槽骨的摩擦刺激作用较强，所以智齿一般都能顺利萌出；而现代人的饮食经多重工艺的加工后，就更加的松软细腻，对口腔的刺激作用就明显减弱，而致其萌出受阻。所以我们会发现一个惊奇的现象：老一辈人很少来拔智齿，而新一代的年轻人中很大一部分都来拔智齿。

那什么样的智齿要拔，什么情况下又可以保留呢？

1.经常引起牙龈发炎者：

比较常见的症状是：如果某段时间经常熬夜，压力较大，饮食不规律时，就会出现一侧或者两侧后牙区的牙龈肿痛不适，有时甚至引起半侧面部的肿胀，但吃几天消炎药或者压根不管它，过几天炎症就消退了。然而过一段时间又出现同样的症状，这样反反复复。这很可能是因为你的智齿长歪了，口里只露出一个小尖尖，而大部分牙冠则被牙龈所覆盖，正是这一盲袋结构，容易聚集食物残渣，且不易清洁，积累到一定程度时便以炎症的形式表现出来。

2.斜着长出来，顶坏了前面牙齿者：

这种情况平时一般无任何症状，多为体检时无意发现或者因前面牙的剧烈疼痛就诊发现。口内的牙齿一个个像排排坐那样整齐规矩的萌发，但到智齿时，因其位于牙列的最远端，空间位置不足，就容易倾斜着萌发，大多会抵到前面牙齿，又因其萌出力的作用，就变相给前面牙施加一持续的推力，从而使其龋坏甚至松动。

3.与前面牙齿之间经常塞食物，不易清理者：

因智齿的萌出高度低于前面牙齿，或者与前面牙齿之间不紧贴，就易于嵌塞食物，从而引起牙龈乳头的炎症或者两个牙齿的邻面龋坏。

4.没有对颌牙而伸长者：

常可见到一些病人只拔有症状的下颌智齿，过一段时间便可发现，因没有来自对颌牙的对抗作用，导致其持续的萌出而伸长，明显高出其他牙面，从而干扰到正常的咬合。所以一般建议，同时拔除一侧的上下颌智齿。

对于口内智齿已经完全萌出，一直以来也没有任何不适症状，口腔卫生良好者，智齿可以暂且保留。

本期答主：李娜，医学硕士

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如果智齿正位萌出且与对颌牙有咬合关系可以不拔。如果萌出不全或影响临牙就要拔出，比如智齿长歪了，顶住了前牙，造成前牙被顶的蛀掉；或是智齿没有完全长出，经常容易反复发炎红肿，这个也需要在牙齿不痛的情况下拔掉；还有的智齿一直埋伏在牙龈里，横着长，无法萌出的，就要切开拔掉了。有的智齿长出来，造成了其他牙齿拥挤不齐，这个时候也尽可能拔掉。

因为阻生齿可能在自身抵抗力低下的情况下发炎、红肿、疼痛，所以确定是阻生齿的话就拔掉。

去正规的医院拔牙，现在大多是无痛拔牙的。在身体健康的情况下拔牙，如果有家族史疾病史的则要如实告知医生。尽量上午拔牙。拔牙后2个小时内不要吃东西，当天要吃软食、流质或半流质，以温冷为宜，不吃过硬、过热的食物。喝汤用汤勺。用另一侧咀嚼。当天不要漱口、刷牙，所有口水咽下，不吮吸创口；当日避免剧烈运动；不喝酒不吃活血药。